Moya-Moya

מחלת מויה מויה (Moya-Moya disease) הינה מחלה כרונית של כלי הדם המוחיים, הגורם לה אינו ידוע. מדובר במחלה פרוגרסיבית בה כלי הדם מוצרים ומתקבלת רשת אנורמלית (לא תקינה) של כלי דם המוחיים.
לרוב המחלה מאובחנת סביב הילדות או בגילאי 30-45 שנים, וזאת לאחר הסתמנות של תסמינים איסכמיים (חולשת צד, כאבי ראש חדים וכו’) או דימום תוך מוחי, לציין כי דימום תוך גולגולתי שכיח יותר בקרב מבוגרים מאשר אצל ילדים.

האבחון כולל הדמייה: СT ו-MRI ראש, וברוב המקרים נדרש גם צנתור מוחי. בדיקה נוספת שיכולה להיות לעזר הינה SPECT (בדיקה המתבצעת המכון לרפואה גרעינית), בה בודקים את זרימת הדם בכלי הדם. בשלב זה, טיפול החולה מנוהל על ידי מומחה לעצבים (נויולוג) המומחה לכלי דם מוחיים.
במידה וישנו כישלון תרופתי וישנם אירועי מוח חוזרים ניתן לשקול טיפול נוירוכירורגי.

טיפול הבחירה הנוירוכירורגי בילדים הינו ניתוח בו נעשת טרנפורמציה של עורק מהקרקפת לפני השטח של המוח, וכתוצאה מזה בהמשך מתפתחים כי דם המספקים דם למוח, ניתוח זה מכונה Encephalo-Duro-Arterio-Synangiosis (EDAS) טיפול הבחירה במחלה זו במבוגרים הינו ניתוח מעקף מיקרו-כירורגי המכונה EC-IC (extracranial- intracranial) microvascular bypass. בניתוח זה עוקפים את כלי הדם התוך גולגולתי המוצר על ידי חיבור כלי דם חוץ גולגולתי בעל אספקת דם טובה. מדובר בניתוח תחת מיקרוסקופ, בו מבודדים כלי דם מהקרקפת, ודרך חור בגולגולת מחברים אותו (השקה) על ידי תפירה לכלי דם על פי שטח המוח. זהו חיבור כלי דם בקוטר של 1-1.5 מ”מ. לציין כי השקה זו לא מתקנת נזקים שאירעו לפני הניתוח ומטרתה הינה לשפר בהדרגה את אספקת הדם למוח ולמנוע אירועי מוח חוזרים. עם הזמן, ההשקה מתרחבת ומספקת יותר דם למוח.